ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость первичными опухолями ЦНС составляет 12-14 человек на 100 000 населения в год. Различия в структуре заболеваемости в разных странах и регионах незначительны. За последние десятилетия рост заболеваемости зарегистрирован только для первичной лимфомы ЦНС.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактики первичных опухолей ЦНС не существует. Для ранней диагностики опухолей при диспансеризации населения имеют значение выявление неврологической симптоматики и застойных явлений на глазном дне, использование методов нейровизуализации (КТ, МРТ и др.).
КЛАССИФИКАЦИЯ
МКБ-10: C70, C71, C72, C75.1-4, D18.0, D32, D33, D35.2-4, D35.6, D35.8, D42, D43, D44.3-5. Несовершенство МКБ-10 не допускает её применения в нейроонкологической практике, эту классификацию можно использовать только как медико-статистическую.
Опухоли ЦНС делят на внутричерепные (90%) и спинальные (10%). По отношению к мозгу опухоли головного мозга делят на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые, развивающиеся из оболочек мозга, ЧН, костей черепа и т.д. Спинальные опухоли соответственно подразделяют на интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Последние в зависимости от расположения по отношению к твёрдой мозговой оболочке делят на интрадуральные и экстрадуральные. По локализации внутримозговые опухоли классифицируют в соответствии с поражённой структурой мозга, а внемозговые - по месту исходного роста в мозговых оболочках или нервах. Первичные опухоли ЦНС могут быть множественными.
На рис. 43-1-43-10 представлены опухоли головного мозга различной локализации и структуры.
Рис. 43-1. Большая внутримозговая опухоль (глиобластома) лобной доли, МРТ в режиме Т1: А - сагиттальная; Б - фронтальная проекции.
Рис. 43-2. Внутримозговая кистозная опухоль (астроцитома) теменно-затылочной области, МРТ: аксиальная проекция.