Боль
Процедура введения ВМС обычно проходит без осложнений. Большинство женщин испытывают лишь некоторый дискомфорт, однако примерно у 5% возникают умеренные или даже сильные боли. Обильное потоотделение, рвота и кратковременные обмороки наблюдаются менее чем у 1% женщин. Болезненные реакции, как правило, быстро проходят, редко требуется немедленное удаление ВМС. Вероятность осложнений выше у нерожавших, а также у женщин с малым количеством родов в анамнезе или большим интервалом между родами. Обезболивающие средства, назначенные в момент введения ВМС, нивелируют болевые ощущения (Tolcher R., 2003). Следует помнить о том, что ВМС необходимо вводить без усилий. Если канал шейки матки узкий, можно использовать расширители или ламинарии (стержни, изготовленные из особой разновидности морских водорослей, которые расширяются по мере того, как впитывают влагу). Расширение цервикального канала не приводит к увеличению риска экспульсий. Неудачные попытки довольно редки (2-8 случаев на 1000 введений ВМС) и обычно происходят из-за болевого синдрома и большего, чем нужно, размера инструмента.
Чтобы исключить болезненность при введении ВМС, иногда применяется парацервикальная блокада - не более 4 мл 1% раствора лидокаина. Из-за вероятных осложнений (травмирование сосудов) блокаду следует проводить в специально оснащенной процедурной или в стационаре дневного пребывания, где имеется возможность предоставления неотложной помощи. Противопоказания к парацервикальной анестезии - идиосинкразия или аллергия на местные анестетики (Hatcher R., 1993).
Блокада выполняется в несколько этапов.
1. Гинекологическое бимануальное обследование пациентки и осмотр шейки матки в зеркалах.
2. Обработка слизистой влагалища и шейки матки антисептическим раствором.