Глава 6. Выбор времени введения внутриматочных средств

Введение ВМС возможно в любой день менструального цикла, после аборта и родов, а также с целью экстренной контрацепции.

Введение внутриматочных средств во время или сразу после окончания менструации

Общепринято вводить ВМС на 4-8-й день менструального цикла, когда слизистая оболочка матки менее ранима, канал ее шейки расширен, что облегчает процедуру. Кровянистые выделения, возникающие сразу после нее, не вызывают дискомфорт, так как менструация еще продолжается.

Введение внутриматочных средств в любой день цикла

Процедура безопасна и эффективна в любое время менструального цикла. М.К. White et al. (1980) опубликовали анализ 9094 случаев введения Copper Т во время клинических испытаний. По их результатам частота самопроизвольного изгнания ВМС была тем ниже, чем в более поздние сроки менструального цикла его вводили. С.И. Слепцова (1970) отметила такую же тенденцию и объяснила ее увеличением уровня прогестерона во вторую фазу цикла, доминированием β-рецепторов и релаксирующим действием адреналина на маточную мускулатуру.

Получены хорошие результаты при введении контрацептива в середине менструального цикла. Исследователи считают, что в это время бактерицидные свойства церви-

кальной слизи повышены и способствуют профилактике возникновения ВЗОМТ.

Международное исследование с участием 12 000 женщин, которым ВМС вводились в различные фазы менструального цикла, показало, что контрацептив можно вводить в любой день цикла, если есть уверенность, что женщина не беременна. Это подтверждают и данные, приведенные в табл. 5.

Таблица 5. Частота удалений внутриматочных средств из-за возникновения побочных реакций и осложнений (на 1000 введений) (White, 1980)