7.1. Абузусная (медикаментозноиндуцированная) головная боль
Абузусная головная боль - это головная боль, которая развивается у пациентов, страдающих первичными головными болями в результате избыточного потребления лекарственных препаратов. Ее еще называют медикаментозноиндуцированная головная боль, «рикошетная» головная боль, головная боль «обратного эффекта» и относят к вторичным формам головных болей. Абузусные головные боли встречаются у 1% лиц в общей популяции, но наблюдается тенденция к увеличению ее распространенности, особенно у лиц молодого возраста и детей. Пациенты с абузусными головными болями существенно чаще обращаются за врачебной помощью к самым разным специалистам. Среди пациентов специализированных клиник примерно 5-10% случаев составляют больные с медикаментозными головными болями. У женщин абузусная головная боль встречается в 3,5 раза чаще, чем у мужчин.
Как формируется абузусная головная боль? Клинически абузусная головная боль протекает как хроническая форма с длительностью болевых эпизодов 15 дней в месяц и более. Продолжительность заболевания составляет от нескольких лет до десятилетий. Длительность ежедневного употребления анальгетиков может достигать 10 лет, а число принимаемых анальгетиков исчисляться десятками таблеток в сутки. Как правило, абузусные головные боли формируются у лиц с первичными головными болями (чаще с мигренью) с исходно высокой частотой эпизодов головной боли, что вынуждает пациентов часто принимать симптоматические средства (в основном анальгетики) для облегчения головной боли. Частое употребление этих и других препаратов и есть основная причина абузусной головной боли.
Процесс перехода исходной головной боли в абузусную головную боль происходит постепенно (рис. 6). Хорошо известно, что при частом использовании анальгетиков и других симптоматических средств отмечается снижение их эффективности, и поэтому со временем, для того чтобы снять головную боль, необходимы все бóльшие дозы препарата. В последующем пациенты начинают не только увеличивать дозы этих средств, но и комбинировать их с другими лекарствами. Это приводит к появлению другого типа головной боли, которая носит название лекарственно-индуцированной головной боли. При этом попытка отмены препарата или заметного снижения его дозы приводит к резкому усилению боли.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6. Трансформация первичной головной боли и формирование абузусной головной боли