Малоинвазивные методы хирургического лечения в последние годы находят всё большее применение в различных областях клинической медицины. Хотя основным методом лечения ОА является аппендэкто-мия (открытая или лапароскопическая), щадящие вмешательства под контролем УЗИ применяют и в этой области.
Единственное противопоказание к оперативному лечению ОА - плотный аппендикулярный инфильтрат. В этих случаях проводят курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. После разрешения явления воспаления аппендэктомию выполняют через 3-4 мес в плановом порядке.
При отсутствии соответствующей терапии либо при неэффективности консервативных мероприятий происходит абсцедирование инфильтрата, который диагностируют с помощью УЗИ. В такой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство. Широко известный традиционный доступ по Пирогову не всегда позволяет с лёгкостью достичь зоны деструкции и удалить изменённый отросток без повреждений втянутых в инфильтрат полых органов и крупных сосудов. В большинстве случаев операция заканчивается наружным дренированием гнойного очага без удаления самого отростка.
Альтернативой этой операции служат вмешательства под контролем УЗИ. Постоянный визуальный УЗ-контроль позволяет определить безопасный доступ для дренирования гнойной полости, уменьшить травматичность оперативного вмешательства, снизить риск генерализации гнойного процесса [57, 58].
Операции под контролем УЗИ показаны при отграниченных инфицированных скоплениях жидкости, таких, как первичный аппендикулярный абсцесс или послеоперационные абсцессы различной локализации (в правой подвздошной области, в полости малого таза, межкишечный, забрюшинный или подпечёночный).
Малоинвазивные вмешательства выполняют в специально оборудованной операционной с соблюдением правил асептики и антисептики