5.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ. КРАТКАЯ ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Кровотечение из половых путей различной интенсивности и продолжительности - одна из наиболее частых причин обращения женщины за медицинской помощью и госпитализации в гинекологическую клинику.
Источником кровотечения из половых путей могут быть ткани влагалища, шейки и тела матки, но лишь менструации (циклические эндометриальные геморрагии) являются нормальным проявлением эндокринной активности репродуктивной системы. Любые кровянистые выделения из половых путей, которые нельзя классифицировать как нормальную менструацию (за исключением встречающихся с небольшой частотой кровотечений «прорыва» в середине цикла и крайне скудных кровяных выделений при имплантации плодного яйца), являются симптомом гинекологического или (значительно реже) экстрагенитального заболевания.
Появление менструаций уже в древности считали признаком половой зрелости, а от начала менструации интуитивно, основываясь на эмпирическом опыте, определяли время, благоприятное для зачатия. Гиппократ, Гален и Авиценна придавали большое значение нарушениям менструальной функции и кровотечениям из половых путей в диагностике женских болезней, хотя в те далекие времена происхождение циклических кровотечений из половых путей женщины чаще всего связывали с лунными циклами.
Выделить главные вехи в развитии научных знаний о физиологических и патологических кровотечениях из половых путей крайне трудно, поскольку это равносильно перечислению основных трудов по физиологии, а также по опухолевой, воспалительной и эндокринной патологии женской половой сферы. Тем не менее нельзя не вспомнить гениальное предположение Lambert van Velthuysens о связи менструаций с активностью яичников, сделанное им более 300 лет назад. Эта гипотеза блестяще подтвердилась лишь в XIX в., когда был описан овариальный цикл млекопитающих. Огромное прикладное и научное значение имело также предложение Roch и Bartlett (1937) использовать биопсию эндометрия для определения фазы МЦ.