4.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Полноценность менструальной функции - один из основных показателей здоровья женщины. Отсутствие менархе у девушки и прекращение менструаций у женщины репродуктивного возраста могут быть симптомами различных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. По данным К.Ф. Мак-Фарланд (1995), аменорея (от греч. amenorrhoia: a - приставка-отрицание + теп - месяц + rhoia - течение, истечение) находится на 94-м месте среди причин обращения к врачу общей практики.
Различают физиологическую, патологическую и ложную аменорею. При ожидаемом и, как правило, обратимом прекращении менструаций вследствие лекарственной терапии говорят о фармакологической аменорее.
Физиологическая аменорея - отсутствие менструаций до периода полового созревания, во время беременности, лактации и в постменопаузе.
В настоящее время средний возраст, в котором появляется 1-я менструация, составляет 12,5-13 лет. У большинства девочек МЦ устанавливается практически сразу. У некоторых девочек в 1-й год после менархе менструации могут быть редкими, а перерывы между ними достигать нескольких месяцев, что не считается отклонением от нормы, поскольку отражает физиологическое преобладание ановуляторных циклов в этот период жизни.
Физиологическая аменорея сохраняется в течение всей беременности и обычно в периоде лактации. При отказе родильницы от грудного вскармливания новорожденного менструации обычно возобновляются через 2 мес после родов (у 90% не позднее 3 мес).
Менструации прекращаются в среднем в 50 лет. Индивидуальные отклонения составляют до 10 лет, причем обычно от менархе до наступления менопаузы проходит около 35 лет. В клинической практике аменорею у женщины старше 40 лет обычно считают физиологической.