Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. ОЦЕНКА ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ЖЕНЩИНЫ В ПРАКТИКЕ ГИНЕКОЛОГА

Этапы оценки гормонального статуса женщины в практике гинеколога

Спектр исследований зависит от клинической картины.

3.1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ЭТАПА ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОЦЕНКЕ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ЖЕНЩИНЫ

В основе диагностики эндокринной гинекологической патологии лежат анамнестические данные, результаты общего и гинекологического осмотра. Ценность информации, получаемой на клиническом этапе диагностики, не уменьшается, несмотря на развитие инструментальных и лабораторных методов исследования. Ход диагностического поиска - от симптома к диагнозу - в конкретных клинических ситуациях рассмотрен в последующих главах. В данной главе авторы сосредоточились на описании некоторых показателей, для которых можно указать нормативы, а отклонение от нормы выразить в неких общепринятых градациях.

Характеристики менструальной функции

Можно выделить следующие основные характеристики менструальной функции1.

•  Возраст наступления 1-й менструации составляет 11-15 лет. В течение 1 года после менархе менструации могут быть нерегулярными (но не иметь характера кровотечений), через 1 год менструации должны установиться.

•  Нормальная продолжительность менструально-овариального цикла 21-35 дней.

•  Нормальная продолжительность менструального кровотечения 3-7 дней.

•  Нормальная кровопотеря во время менструации 30-50 (80) мл.

•  Возраст наступления менопаузы 40-60 лет2.

При половом созревании у девочек появляются вторичные половые признаки3, представленные в табл. 3-1.

Степень развития молочных желез

Степень развития молочных желез представлены на рис. 3-1.

Согласно данным М.В. Максимовой (1994), в возрасте 10 лет следует ожидать Ма0-2, в 11 лет - Ма1-2, в 12 лет - Ма1-3, в 13 лет - Ма2-3, в 14 лет - Ма3.

1 У менструирующей женщины в норме могут быть кровянистые выделения из половых путей, отличные от менструации. Это кровотечение прорыва в периовуляторную фазу, а также кровянистые выделения в момент имплантации плодного яйца. В обоих случаях это крайне скудные выделения.

2 Приблизительно у 5% женщин одно или несколько менструальноподобных кровотечений могут происходить через 12-24 мес после менструации, которую ретроспективно приходится считать менопаузой. Таких женщин обследуют в связи с онкологической настороженностью, но патологии у них не обнаруживают. Это результат вступления в рост наиболее резистентных к ФСГ фолликулов в ответ на повышение содержания гонадотропинов, свойственное данному возрасту.

3 Для оценки полового созревания и гормонального статуса в целом большое значение имеет также оценка костного возраста, плотности костной ткани. Нормативы для этих показателей содержатся в специальной литературе.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. ОЦЕНКА ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ЖЕНЩИНЫ В ПРАКТИКЕ ГИНЕКОЛОГА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу