В дерматовенерологии для установления диагноза, выбора оптимального метода лечения, оценки его эффективности широко используют лабораторные исследования. Условно их можно разделить на общие и специальные. Общие исследования - такие же, как в клиниках другого профиля. К ним относятся исследования крови (определение гемограммы, СОЭ), анализы мочи, желудочного сока, желчи, кала, биохимические исследования и т.д.
Специальные лабораторные методы многообразны. Исследуют отделяемое язв или эрозий, содержимое гнойничков, пузырей и других кожных проявлений с целью определения возбудителя инфекционного заболевания. Устанавливают клеточный состав (цитологическое исследование) пунктатов лимфатических узлов, мазковотпечатков и гистологическое строение биоптатов кожи. Ставят кожные аллергические пробы при различных дерматозах. В ряде случаев приходится заражать лабораторных животных взвесью растертой биопсированной ткани больного.
Результаты лабораторных исследований трактует врач. Однако правильность диагностики во многом зависит от среднего медицинского персонала, поскольку результаты специальных исследований определяются точным, правильным выполнением методики.
Приведем некоторые из этих специальных исследований, часто имеющих решающее значение для диагностики заболеваний.
Обнаружение возбудителей дерматомикозов. С этой целью проводят микроскопическое, микологические (культуральное), иммунологическое (аллергологические, серологические и др.), гистологическое исследования и эксперименты на животных.
Материал следует брать из свежих, но уже развившихся очагов поражения, где элементов гриба бывает обычно больше. При локализации дерматомикоза на волосистой части головы используют эпиляционный пинцет, иногда скальпель. Для исследования выбирают волосы измененного цвета, формы, обломанные («пеньки»), изогнутые в виде вопросительного знака, а также окружающую или покрывающую их чешуйку. Можно пользоваться лупой, если волос обломан на уровне кожи («черные точки») или на нем есть плотные узелки (пьедра). При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии и микроскопии волосы отбирают с периферии очага, ибо в его центре возможен распад элементов гриба; волосы, плавающие в гное, взятом ложкой Фолькмана на чашку Петри, часовое или предметное стекло, можно выловить препаровальной иглой. При взятии волос у больного микроспорией (особенно в случае контроля излеченности) целесообразно пользоваться люминесцентной лампой (пораженные микроспорумами волосы имеют характерное изумрудно-зеленоватое свечение).