Многие инфекционные заболевания - корь, краснуха, скарлатина, тифы и др. - сопровождаются высыпаниями пятнистого характера на коже и слизистых оболочках. Эти заболевания отличаются высокой контагиозностью, выраженными общими явлениями (лихорадка, озноб, рвота, менингеальные явления и т.д.), и при них, помимо лечения, необходимо проведение широких эпидемиологических мероприятий. Высыпания пятнистого характера также могут быть признаками цитомегаловирусной инфекции у больных СПИДом (см. табл. 1). Кроме того, в группу инфекционных эритем входят и другие заболевания, сопровождающиеся появлением пятен на коже: узловатая эритема, хроническая мигрирующая эритема, кольцевидная эритема.
Больные с этими диагнозами подлежат обследованию и лечению в специализированных лечебных учреждениях дерматологического профиля.
Рассматриваемые ниже заболевания могут быть вызваны не только различными возбудителями (вирусы, стрептококки, стафилококки и др.), но и носить токсико-аллергический характер.
Многоформная экссудативная эритема
Это заболевание обычно начинается остро, как правило, весной и осенью под влиянием простудных факторов (вирусассоциированное). Высыпаниям предшествуют головная боль, недомогание, лихорадка, часто - боли в горле, суставах.
Токсико-аллергическая форма заболевания возможна при интоксикации медикаментами, при желудочно-кишечных расстройствах, у детей - после вакцинации. В таких случаях продромального периода нет, сезонность не отмечается.
Высыпания на коже и слизистых оболочках при обеих формах заболевания могут быть распространенными или локализованными; они чаще располагаются на коже кистей и стоп, разгибательной поверхности предплечий, голенях, ладонях, подошвах, половых органах, на губах, в преддверии рта (рис. 56).