Сходство симптоматики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций затрудняет клиническую диагностику и ведет к огромному числу ошибок. Клинически легче поставить диагноз гриппа или ОРВИ во время эпидемической вспышки, в каждом же спорадическом случае вероятность диагностической ошибки весьма высока. Врачи должны быть хорошо знакомы с ранней клинической дифференциальной диагностикой ОРВИ.
Общеизвестно, что при установлении диагноза большое значение имеет правильно собранный анамнез, особенно эпидемиологический. Кроме, того, врач должен уметь анализировать и среди многообразия симптомов находить кардинальные, наиболее характерные для той или иной инфекции. Несмотря на кажущуюся однотипность клинических проявлений гриппа и других ОРВИ, каждое из этих заболеваний имеет свои особенности течения и отличается комплексом клинических признаков (табл. 10). Целый ряд заболеваний при наличии повышенной температуры тела и катарального компонента могут быть приняты за ОРЗ, особенно в период сезонного подъема последних.
12.1. ГРИПП
Грипп в типичных случаях, в отличие от других ОРВИ, имеет острое и даже острейшее начало болезни. На первый план выступают симптомы интоксикации, которые к концу 1-х и началу 2-х суток у подавляющего большинства больных достигают своего максимума. Быстрое нарастание температуры тела сопровождается значительным ухудшением самочувствия. При этом больные жалуются на озноб, ломоту во всем теле, выраженную головную боль (чаще в лобно-ви-сочной области, нередко с болями в глазных яблоках и светобоязнью), потливость. Они предъявляют жалобы также на боли, сухость и першение («царапанье») в горле, осиплость голоса, саднение за грудиной,
Таблица 10
Дифференциально-диагностические признаки гриппа и других острых респираторных инфекций
| | | | Респираторно-синцитиальная инфекция | |
| | | | | |
Поражение респираторного тракта | | | | бронхит, бронхиолит, пневмония | |
| | | | | |
| | | | | мацерация кожи возле носовых отверстий |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |