6.1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность (ОПН) - синдром, возникающий вследствие острого снижения клубочковой фильтрации; проявляется острыми нарушениями регулируемых почками параметров гомеостаза. Она весьма часто развивается у пациентов в критическом состоянии и ассоциируется с высокой летальностью. Последняя, несмотря на значительный прогресс, на протяжении последних трех десятилетий практически не изменилась и, по разным данным, остается в диапазоне от 28 до 90%
В основу классификации ОПН положены градации ее тяжести, а сама классификация получила название RIFLE, образованное первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПН: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная ХПН (End stage renal disease). В качестве диагностических критериев каждой из упомянутых стадий ОПН приняты степень повышения концентрации креатинина в сыворотке крови или снижения расчетной величины клубочковой фильтрации (КФ) либо диуреза.
Стадия риска. Диагностические критерии (один из критериев):
• повышение концентрации креатинина сыворотки крови в 1,5 раза по сравнению с исходным;
• снижение КФ больше чем на 25% (нормальная величина КФ составляет 90-140 мл/мин);
• диурез менее 0,5 мл/кг в час.
Стадия повреждения. Диагностические критерии (один из критериев):
• повышение концентрации креатинина сыворотки крови в
2 раза по сравнению с исходным;
• снижение КФ больше чем на 50%;
• диурез меньше 0,5 мл/кг в час в течение 12 ч.
Стадия недостаточности. Диагностические критерии (один из критериев):
• повышение концентрации креатинина сыворотки крови в
3 раза по сравнению с исходным;
• снижение КФ больше чем на 75%;