4.1. МОНИТОРИНГ ГЕМОДИНАМИКИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Основная цель мониторинга гемодинамики - получить информацию, характеризующую доставку и потребление кислорода в тканях. Современные тенденции развития мониторинга включают снижение его инвазивности, комплексный подход к оценке гемодинамики на базе выделения блоков гемодинамических показателей, дискретно характеризующих преднагрузку, сократительную функцию миокарда, постнагрузку и чувствительность к инфузионной нагрузке, а также выработку алгоритмов «целенаправленной» терапии.
Условно выделяют инвазивные (требующие катетеризации сосудистого русла) и неинвазивные методы мониторинга. Обе группы методов в свою очередь могут быть направлены преимущественно на измерение показателей системной и (или) легочной гемодинамики. Мониторинг может быть перемежающимся (статическим) или постоянным (динамическим). Возможно непосредственное измерение гемодинамических параметров или их опосредованное вычисление путем математической обработки сигнала.
Электрокардиография
ЭКГ - самостоятельный метод диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости. Обеспечивает:
• измерение частоты и ритма сокращения сердца/желудочков (чаще всего используется II стандартное отведение);
• диагностику ишемии миокарда [сочетание II отведения с левыми грудными отведениями (отведение V5), динамика сегмента ST автоматически измеряется во многих современных мониторах].
Инвазивный (внутрисердечный) мониторинг ЭКГ используется для подтверждения правильности положения центральных венозных катетеров, проведения кардиостимуляции и ангиохирургических вмешательств, направленныех на лечение стойких нарушений сердечного ритма.
Насыщение (сатурация) гемоглобина кислородом