3.1. ДИАГНОСТИКА И МОНИТОРИНГ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Аускультация Показания
• Контроль за правильностью положения интубационной и трахеостомической трубки.
• Контроль за состоянием проходимости дыхательных путей.
• Выявление жизнеопасных нарушений дыхания (пневмоторакс, интубация пищевода и т.д.).
• Длительный респираторный мониторинг.
Интерпретация
Основные патологические состояния и характерные для них аускультативные признаки представлены в табл. 3.1.
Таблица 3.1 Интерпретация данных аускультации
Пульсоксиметрия
Показания
• Острая дыхательная недостаточность любой этиологии.
• Острая сердечная недостаточность.
• Шок любой этиологии.
Методика
Пульсоксиметрия - неинвазивный метод контроля за насыщением артериальной крови кислородом и плетизмографии. Измерение сатурации основано на различном поглощении света оксигенированным и восстановленным гемоглобином. Пульсоксиметры состоят из двух источников света на одной стороне датчика (один излучает свет с длиной волны, хорошо поглощающейся оксигемоглобином, другой - карбгемоглобином) и двух регистрирующих элементов на другой стороне. Используют пальцевые и ушные датчики.
Пульсоксиметрия - стандартный метод мониторинга в ИТ, показанный всем пациентам с дыхательной недостаточностью. Альтернативный метод - анализ газового состава артериальной крови или «артериолизированной» капиллярной крови.
Интерпретация
Нормальные значения - 97-100%, допустимым считают S O2 >88%.
Факторы, влияющие на результат
• При значении SpO2 <70% полученные результаты не отражают реальной величины насыщения гемоглобина артериальной крови O2.
• Точность измерения при SpO2 >80% составляет 4-5% (зависит от смещения кривой насыщения гемоглобина кислородом).