32.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ, ликвор) играет важнейшую роль в обеспечении обменных процессов в ЦНС, поддержании гомеостаза в ткани мозга, а также создает определенную механическую защиту мозга и участвует в регуляции внутричерепного давления. Пункции ликворных пространств обычно позволяют судить о внутричерепном давлении, а в ряде случаев способствуют выявлению степени проходимости ликворных пространств. Все это, а также состав ЦСЖ могут способствовать диагностике многих органических заболеваний мозга и его оболочек, а также внутричерепных сосудов. Особенно велика роль ЦСЖ в диагностике внутричерепных кровоизлияний и менингита. При этом по выраженности и характеру изменений состава ЦСЖ удается не только диагностировать менингит, но и определять его клиническую форму, что зачастую позволяет осуществлять этиологическое лечение, обеспечивающее спасение жизни пациента.
32.2. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ 32.2.1. Желудочки мозга
Образующиеся в процессе онтогенеза из полости нервной трубки мозговые пузыри, из которых формируется головной мозг, трансформируются в сообщающиеся между собой желудочки мозга. Полость каждого большого полушария составляет боковой желудочек мозга. При этом левый боковой желудочек считается первым, правый - вторым. Боковой желудочек имеет центральную часть, находящуюся в глубине теменной доли (lobus parietalis), и 3 отходящих от нее рога: передний проникает в лобную долю (lobus frontalis), нижний - в височную (lobus temporalis), задний - в затылочную (lobus occipitalis). Каждый из боковых желудочков сообщается с III желудочком мозга через межжелудочковое отверстие Монро, III желудочек мозга связан с IV желудочком посредством проходящего через средний мозг (между его покрышкой и крышей) узкого канала - водопровода мозга (aqueductus cerebri, сильвиев водопровод). IV желудочек мозга через непарное срединное отверстие (отверстие Мажанди) и парное боковое отверстие (отверстие Люшка) сообщается с мозжечковомозговой (большой ликворной) цистерной и остальными подпаутинными (субарахноидальными) пространствами головного и спинного мозга, расположенными между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками.