16.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Неврозы относятся к наиболее распространенным заболеваниям. По статистическим данным, в развитых стран проявления невроза выявляются у 10-20% населения, при этом женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Такая частота неврозов и значительное снижение качества жизни и трудоспособности болеющих обосновывают актуальность проблемы изучения неврозов и неврозоподобных заболеваний и их медицинских и социальных аспектов.
16.2. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Дж. Морганьи (Morgagni G.) в работе «О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения» (1761) утверждал, что каждое заболевание должно иметь определенный морфологический субстрат. Однако такой тезис оправдывался далеко не всегда. В связи с этим в 1776 г. шотландский врач У. Куллен (Cullen W.) ввел термин «невроз» и обозначил им «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа». Термин «невроз» со временем получил распространение. Им обозначались болезненные состояния, признававшиеся следствием нарушений функций нервной системы, при которых не удавалось обнаружить специфических изменений в нервной ткани. Круг таких состояний был весьма широк. Так, французский психиатр Пинель (Pinel F., 1745-1826) в 1819 г. относил к неврозам изжогу, рвоту, колику, диплопию, а также слепоту и глухоту, возникающие при отсутствии признаков поражения глаз и ушей. Неврозами им признавались и такие болезни, как водобоязнь (бешенство), столбняк и ряд других заболеваний, причина и патогенетическая сущность которых в то время были непонятны. Юшар (Juchar, 1883) выделял шесть вариантов невроза: нервное состояние, истерия, хорея, эпилепсия, эклампсия и каталепсия. Ж. Шарко (Charcot J., 1825-1893) относил к неврозам болезнь Паркинсона и все формы гиперкинезов. П. Жане (Janet P., 1899-1947) в 1911 г. отмечал, что диагнозом «невроз» врачи стали пользоваться как «удобным ящиком, куда без исследования бросали все факты, для которых не находили определенного места». Таким образом, общей чертой, объединяющей все многообразные проявления невроза, признавалась непонятность. Непонятность, незнание возводились в ранг диагноза: «...если нет другого диагноза, - писал Жане, - то говорят о неврозе».