12.1. Основные понятия и определения
Под качеством медицинской помощи (КМП) подразумевают степень соответствия медицинской помощи установленным стандартам ее оказания, требованиям и правилам, потребностям и ожиданиям пациентов, а также степень, в которой она способствует улучшению показателей здоровья населения.
Управление качеством (рис. 12.1) - включает планирование показателей КМП (т.е. ожидаемых результатов); создание условий для достижения этих результатов; контроль фактически полученных результатов, а также реализацию мер по дальнейшему улучшению КМП.
Структурируют КМП по следующим критериям (т. е. наиболее общим характеристикам КМП): адекватность, доступность, преемственность, безопасность, своевременность, эффективность, ориентированность на пациента, т.е. способность удовлетворить его нужды и ожидания, и др. Для каждого критерия разрабатываются показатели (индикаторы), по которым оценивается качество. Для каждого показателя устанавливают целевое значение, например, с учетом лучшего значения, достигнутого в стране/регионе или запланированного правительством.
Цель политики по улучшению качества - получить, возможно, лучший результат при каждом заданном уровне финансирования и материально-технического обеспечения здравоохранения. Управление КМП касается как результатов лечения конкретного
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.1. Этапы управления КМП
пациента, так и достижения целей по улучшению здоровья населения в целом и может происходить на всех уровнях системы здравоохранения: на макро-, мезо- и микроуровнях. Следует четко понимать, что все самое важное происходит в точке взаимодействия врача и пациента - это определяющий уровень обеспечения КМП.
12.2. Управление качеством медицинской помощи за рубежом
Внимание к вопросам КМП особенно возросло после публикации в 1999 г. знаменитого доклада Института медицины США "Человеку свойственно ошибаться" ("The Err is Human", 1999). В этом докладе было указано, что в США ежегодно погибает от врачебных ошибок 44-98 тыс. человек, что больше, чем от рака молочной железы, СПИДа и смертей в автомобильных катастрофах, вместе взятых. В этой связи как в США, так и в странах ЕС с начала 2000-х годов приступили к изучению и решению проблем, связанных с КМП.