СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) - рассеянное свертывание крови с образованием микросгустков и агрегатов клеток крови, блокирующих микроциркуляцию.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ДВС-синдром могут вызвать:
• тяжелые инфекции;
• все виды шока;
• острый сосудистый гемолиз (при переливании несовместимой крови, во время криза у больных гемолитической анемией, при отравлении гемолитическими ядами, при пароксизмальной ночной ге-моглобинурии);
• злокачественные опухоли;
• массивные повреждения тканей;
• акушерско-гинекологическая патология (отслойка и предлежание плаценты, эмболия околоплодными водами, атонические маточные кровотечения, септический аборт, тяжелый поздний токсикоз беременных и др.);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• системные болезни соединительной ткани;
• укусы змей и др.
Активация свертывания крови и тромбообразование в микроциркуля-торном русле вызывают активацию и повышенный расход тромбоцитов и антикоагулянтов, что приводит к их дефициту (коагулопатии и тромбо-цитопении потребления), а также активацию фибринолиза с развитием геморрагического синдрома.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Виды ДВС-синдрома:
• молниеносный - развивается за несколько десятков минут;
• острый - развивается за несколько часов (до 1 сут);
• подострый - развивается за несколько дней (до 3 нед);
• хронический - протекает месяцы, годы. Фазы ДВС-синдрома:
• гиперкоагуляции и гиперагрегации тромбоцитов;
• переходная с разнонаправленными сдвигами коагуляционных тестов;
• гипокоагуляции и активации фибринолиза (геморрагическая фаза);
• восстановления (при неблагоприятном течении - фаза тяжелых осложнений и летальный исход).