Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 2. СИНДРОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Бронхиальная астма (БА) - заболевание, в основе которого лежат хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов с бронхиальной обструкцией, изменяющейся с течением времени.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Механизмы обструкции дыхательных путей:

 спазм гладких мышц;

 отек слизистой оболочки дыхательных путей;

 гиперсекреция с образованием слизистых пробок;

 склероз стенки бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Обострение БА может быть легким, среднетяжелым, тяжелым и в виде астматического статуса (табл. 2-1).

Таблица 2-1. Классификация тяжести обострения БА*

Симптом
  
Степень тяжести
  
Астматический статус
  
 
легкая
  
 
среднетяжелая
  
 
тяжелая
  
 
1
  
 
2
  
 
3
  
 
4
  
 
5
  
 
Физическая активность
  
 
Сохранена
  
 
Ограничена
  
 
Резко понижена, вынужденное положение
  
 
Резко понижена или отсутствует
  
 
Сознание
  
 
Не изменено, иногда возбуждение
  
 
Возбуждение
  
 
Возбуждение, испуг, «дыхательная паника»
  
 
Спутанность сознания, коматозное состояние
  
 
1
  
 
2
  
 
3
  
 
4
  
 
5
  
 
Речь
  
 
Сохранена
  
 
Ограничена
(больной
произносит
отдельные
фразы)
  
 
Речь
затруднена
  
 
Отсутствует
  
 
Частота дыхания
  
 
Нормальная или учащенная (30 % от нормы)
  
 
Выраженная экспираторная одышка
( > 30-50 %
от нормы)
  
 
Резко
выраженная экспираторная одышка ( > 50 % от нормы)
  
 
Тахипноэ
или брадипноэ
  
 
Участие вспомогательных дыхательных мышц; втяже-ние яремной ямки
  
 
Нерезко выражено
  
 
Выражено
  
 
Резко выражено
  
 
Парадоксальное торакоаб-доминальное дыхание
  
 
Дыхание при аускуль-тации
  
 
Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха
  
 
Выраженное
свистящее
на вдохе и на
выдохе или
мозаичное
проведение
дыхания
  
 
Резко выраженное свистящее или ослабление проведения
  
 
Отсутствие дыхательных шумов, «немое» легкое
  
 
Частота пульса
  
 
Увеличена
  
 
Увеличена
  
 
Резко увеличена
  
 
Брадикардия
  
 
Пиковая скорость выдоха, % от нормы или лучшего индивидуального показателя**
  
 
70-90
  
 
50-70
  
 
< 50
  
 
< 30
  
 
Частота приема бронхолитиков в последние 4-6 ч
  
Не использовались или использовались низкие (средние) дозы. Эффективность недостаточная, возросла потребность по сравнению с индивидуальной нормой
  
Использовались высокие дозы. Терапия неэффективна
  
 
РаСО2***, мм рт. ст.
  
35
  
 
35-45
  
 
40
  
 
РаО2***,
мм рт. ст.
  
95
  
 
90
  
 
95
  
Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 2. СИНДРОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу