ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Гипертонический (гипертензивный) криз (ГК) - внезапное повышение артериального давления (АД), сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Основные причины возникновения ГК:
экзогенные:
• физическая нагрузка;
• психоэмоциональный стресс;
• метеорологические влияния;
• избыточное потребление поваренной соли;
• злоупотребление алкоголем;
• прием гормональных контрацептивов;
• внезапная отмена гипотензивных препаратов;
• острая ишемия головного мозга при резком снижении АД;
• реанимационные мероприятия во время операций и после них; эндогенные:
• у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде;
• обострение ишемической болезни сердца - ИБС (острая коронарная недостаточность, сердечная астма), ишемия головного мозга;
• нарушения уродинамики при аденоме предстательной железы;
• резкое нарушение почечной гемодинамики (включая гиперпродукцию ренина, вторичный альдостеронизм);
• серповидно-клеточный криз;
• психогенная гипервентиляция;
• синдром апноэ во сне.
Особое значение имеет развитие ятрогенных ГК, связанных с использованием различных лекарственных препаратов:
• синдромы отмены гипотензивных средств (клонидин, β-блокато-ры, метилдопа и др.);
• побочные гипертензивные эффекты (β-адреномиметики, псевдоэфедрин, нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП, глюкокортикостероиды и др.);
• лекарственное взаимодействие.
В патогенезе ГК выделяют сосудистый и кардинальный механизмы.
Сосудистый механизм включает в себя повышение общего периферического сопротивления в результате увеличения вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол.