6.1. ПОНЯТИЕ О КАРИЕСЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ
Кариес - патологический процесс, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Кариес - наиболее распространенное заболевание твердых тканей зуба.
В клиническом течении кариеса различают два этапа. Первый этап - деминерализация эмали и изменение цвета или появление шероховатости эмали. Второй этап - образование кариозной полости с поражением дентина. В очаге поражения значительно повышена проницаемость эмали для ряда веществ. Так, если нормальная эмаль непроницаема для красителей, то белое кариозное пятно интенсивно прокрашивается метиленовым синим в голубой цвет. Это используют в клинической практике как диагностический тест для выявления начальной деминерализации. Исследования эмали выявили изменения: нарушение ориентации кристаллов в структуре гидроксиапатитов, изменение их формы, появление нетипичных для нормальной эмали кристаллов.
Между размером кариозного пятна и содержанием в нем кальция и фосфора существует прямая зависимость: с ростом размера кариозного пятна увеличивается степень деминерализации эмали. В поздних стадиях процесса изменения затрагивают дентиноэмалевое соединение и дентин. При этом значительно увеличивается площадь поражения. Дентин по химическому составу и структуре значительно отличается от эмали: меньшее содержание минеральных компонентов и наличие дентинных канальцев, в которых находятся отростки одонтобластов. Дентинные трубочки обеспечивают циркуляцию жидкости - необходимое
условие обменных процессов. Каждый одонтобласт - клетка пульпы - заканчивается в наружном слое дентина, дентиноэмалевом соединении. Микроскопические трубочки в дентине способствуют быстрой деминерализации дентина.