10.1. Травматическая болезнь
Травматическая болезнь проявляется непосредственно после получения повреждения и в ближайшее после этого время и заключается в нарушении целостности различных тканей и функций отдельных сегментов ОДА, в местных реакциях на это нарушение (в частности, в виде тромбообразования и прекращения кровотечения, воспаления и т.п.) и в общих реакциях организма. При тяжело протекающей травматической болезни наиболее опасен травматический шок, когда под влиянием сопровождающих травму сильнейших болевых раздражений нарушаются основные процессы жизнедеятельности организма, регуляция и координация всех основных жизненных функций со стороны ЦНС.
Существенное влияние на течение травматической болезни оказывают применяемые методы лечения.
Постельный режим и иммобилизация резко уменьшают интенсивность болей, вызванных повреждением. Однако одновременно в ЦНС постоянно поступают необычные раздражения, связанные с давлением повязки (ортезом, гипсовой повязкой, лонгеткой и др.), длительно сохраняемым вынужденным положением, изменениями условий терморегуляции (например, массивные теплопотери при просыхании гипсовой повязки). Возникают трудно переносимые неприятные ощущения в иммобилизованной конечности и повышенная раздражительность. Ухудшается сон. При массивных повязках нарушается нормальная подвижность грудной клетки и брюшной стенки, извращается механизм дыхания и ухудшается перистальтика кишечника. При вытяжении, особенно со значительной тягой, в нервные центры поступают раздражения от подвергающихся растягиванию мышц, сосудов и нервов, от костей и тканей, поврежденных при введении металлических спиц (стержней), от кожи с закрепленным на ней липким пластырем. Вытяжение с применением значительных грузов (напри-