Ключевые моменты
• Особенности исследования токсичности новых лекарственных средств.
• Возможность экстраполяции на человека данных, полученных в токсикологических экспериментах на животных.
• Индекс безопасности.
• Полипрагмазия. Исследование взаимодействий лекарственных средств на доклиническом этапе.
• Особенности ХТА при отравлении лекарственными средствами.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Лекарственная токсикология является предметом изучения токсикологической химии. Отравления лекарственными средствами (ЛС) возможны не только при передозировке или суицидальном использовании, но и при поступлении в организм в терапевтических дозах. Из ежегодных отчетов РЦСМЭ известно, что в России происходит ежегодно около 10 000 отравлений ЛС в год, причем около 10% из них со смертельным исходом (табл. 14.1).
Таблица 14.1. Отравления ЛС, по данным Бюро СМЭ РФ, за период 2003-2010 гг. (Лагуткина Т.П. и др., 2011)
| | Число отравлений со смертельным исходом |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
Ряд регионов РФ характеризуются особенно высокими показателями по отравлениям ЛС: республики Ингушетия и Тыва, Камчатский край, Московская область.
Лекарственные средства являются причиной примерно половины острых отравлений. По данным РЦСМЭ, наиболее часто происходят отравления препаратами определенных фармакотерапевтических групп. Это противокашлевые и противосудорожные средства, нейролептики, ненаркотические анальгетики, аналептики, психостимуляторы, снотворные и гипотензивные средства, анксиолитики, антидепрессанты, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, опиоидные анальгетики, местноанестезирующие средства, миорелаксанты, антиаритмики, гипогликемические и седативные средства, иммунодепрессанты (табл. 14.2).
Таблица 14.2. Характеристика отравлений ЛС, согласно фармакотерапевтической классификации, за период 2007-2010 гг. (Лагуткина Т.П. и др., 2011)