Содержание занятия. Операция по Вилькельману при водянке яичка, высокое сечение мочевого пузыря с наложением свища (цистостомия), перинеотомия, эпизиотомия.
Учебные пособия. Невскрытый фиксированный труп человека, учебные таблицы.
Инструментарий. Общехирургический.
Задания предварительного контроля
1. Назовите источники кровоснабжения мочевого пузыря.
2. Укажите положение мочевого пузыря относительно брюшины.
3. Объясните появление болей на медиальной поверхности бедра и в наружных половых органах при мочекаменной болезни.
4. Укажите возможные направления мочевых затеков при разрыве мочевого пузыря.
5. Опишите положение мочевого пузыря относительно брюшины.
6. Перечислите мышцы мочеполовой диафрагмы.
7. Перечислите артерии мочеточника.
8. Перечислите анатомические сужения мочеточника.
9. Перечислите послойно мышцы мочеполовой диафрагмы.
10. Перечислите оболочки яичка. Укажите, между какими из них может развиваться водянка.
ОПЕРАЦИЯ ПО ВИНКЕЛЬМАНУ ПРИ ВОДЯНКЕ ЯИЧКА
Труп укладывают на спину. Хирург располагается на стороне операции. Делают косой разрез длиной 8-10 см, проходящий по передненаружной поверхности соответствующей половины мошонки (рис. 396). Рассекают послойно кожу, tunica dartos, fascia cremasterica, m. cremaster и tunica vaginalis communis. Продольным разрезом рассекают по передней поверхности яичка наружный листок собственной оболочки. Яичко вывихивают, одновременно выворачивая собственную влагалищную оболочку внутренней (серозной) поверхностью наружу (рис. 397).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 396. Линия разреза мошонки
&hide_Cookie=yes)
Рис. 397. Собственная оболочка яичка. Яичко вывихнуто в рану
&hide_Cookie=yes)
Рис. 398. Наружный листок собственной оболочки яичка сшит позади яичка и семенного канатика
Края вывернутой собственной оболочки сшивают непрерывным или узловым кетгутовым швом позади яичка и семенного канатика, ликвидируя тем самым полость между двумя листками собственной влагалищной оболочки яичка (рис. 398). Яичко погружают в мошонку. Рану послойно зашивают наглухо.