Содержание занятия. Гастростомия по Витцелю, гастростомия по Кадеру, гастростомия по Топроверу, гастростомия по Юхтину, наложение переднего впередиободочного желудочно-кишечного соустья, гастроэнтероанастомоз по Ру, резекция желудка.
Учебные пособия. Свежий или фиксированный труп человека, фиксированные комплексы органов брюшной полости, учебные таблицы.
Инструментарий. Скальпель, ножницы, хирургические и анатомические пинцеты, желобоватый зонд, зонд Кохера, кровоостанавливающие зажимы (10-15 шт.), зажимы Микулича (10-12 шт.), эластические и раздавливающие кишечные жомы (по два), желудочный жом Пайра (малый и большой), иглодержатели с набором игл (трехгранных и круглых), острые и тупые крючки, печеночное зеркало, ранорасширители (Микулича, салазковый), сшивающие аппараты НЖКА, УО; резиновая трубка, шовный материал (шелк тонкий и толстый, кетгут), марлевые салфетки, шарики и тампоны.
Задания предварительного контроля
1. Перечислите источники кровоснабжения желудка.
2. Укажите регионарные лимфатические узлы желудка.
3. Назовите лапаротомии, применяющиеся для операций на желудке.
4. Укажите, в какие вены происходит отток венозной крови от желудка.
5. Укажите возможные послеоперационные осложнения при наложении гастроэнтероанастомозов (выбрать правильные ответы):
а) пептическая язва анастомоза;
б) кровотечение из вен пищевода;
в) «порочный» круг;
г) демпинг-синдром;
д) дефицит витамина В12;
е) странгуляционная непроходимость кишки.
6. Перечислите виды гастроэнтероанастомозов.
7. Укажите, при каком гастроэнтероанастомозе используется наиболее короткая петля тонкой кишки, при каком - наиболее длинная.
8. Опишите способы предотвращения заброса желудочного содержимого в приводящее колено кишечной петли при наложении гастроэнтероанастомозов.