Занятие IV. ПУНКЦИИ СУСТАВОВ, АРТРОТОМИИ И АМПУТАЦИИ НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Содержание занятия. Пункция плечевого и локтевого суставов, артротомия и резекция плечевого сустава, ампутация предплечья в нижней трети, ампутация предплечья в верхней трети, ампутация плеча по Фарабефу.

Учебные пособия. Фиксированный труп человека, фиксированные препараты верхних конечностей, учебные таблицы.

Инструментарий. Скальпели, пинцеты, резекционный нож, ампутационные ножи, распатор Фарабефа, прямой и изогнутый, желобоватый зонд, пилы (листовая, дуговая), фиксационные щипцы, кусачки Люэра и щипцы Листона, ретрактор, тупые и острые крючки, иглодержатели с хирургическими иглами, шприц (20 мл) «Рекорд» с длинными иглами. Шовный материал, linteum fissum и linteum bifissum (рис. 89).

Задания предварительного контроля

1. Перечислите связки плечевого сустава, укажите их особенности у новорожденного.

2. Укажите возможное интраоперационное осложнение при вскрытии подлопаточного заворота синовиальной оболочки плечевого сустава.

3. Назовите слабые места капсулы локтевого сустава.

4. Опишите смещение костей предплечья при разрыве lig. annulare radii.

Лучевая кость смещается:

а) вверх;

б) вниз;

в) латерально;

г) медиально.

Локтевая кость смещается:

а) вверх;

б) кпереди;

в) медиально;

г) кзади;

потому что:

а) другие причины;

б) тяга трехглавой мышцы;

в) тяга двуглавой мышцы;

Рис. 89. а-г - ампутационные ножи (большой, малый, средний); д - резекционный нож; е - листовая пила; ж - дуговая пила; з - фиксационные щипцы Фарабефа; и - фиксационные щипцы Оллье; к - кусачки Люэра; л - кусачки Листона

Рис. 89. Окончание. м - распатор Фарабефа; н, о - ретракторы; п - linteum fissum; р - linteum bifissum

г) тяга круглого пронатора;

д) тяга супинатора.

5. Перечислите связки локтевого сустава.

6. Укажите пути распространения гноя при флегмоне пространства Пирогова.