КОСОГЛАЗИЕ
У детей наиболее часто встречаются содружественное косоглазие, гетерофория (скрытое косоглазие) и нистагм.
При гетерофории (от греч. heteros - другой) отмечается неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц, но бинокулярное зрение сохраняется, и лечение не назначают.
Если при гетерофории закрыть глаз больного рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону, а после того, как врач уберет руку, глаз сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую он был отклонен.
Содружественное косоглазие - постоянное или периодическое отклонение одного глаза от совместной точки фиксации. Подвижность глазных яблок сохранена. Угол первичного отклонения (косящего глаза) равен углу вторичного отклонения (фиксирующего глаза), бинокулярное зрение чаще всего отсутствует, но двоения нет, может развиться амблиопия (понижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами без видимых органических поражений глаза).
Косоглазие бывает сходящимся (к носу) - чаще сочетается с гиперметропией, и расходящимся (к виску) - чаще бывает при миопии. Косоглазие может быть монолатеральным (если косит один глаз) и альтернирующим (если косит попеременно то один, то другой глаз).
Лечение содружественного косоглазия:
- создание благоприятных условий для развития бинокулярного зрения (соблюдение режима зрительной работы, правильная освещенность рабочего места, укрепление здоровья ребенка);
- коррекция аметропии с помощью очков;
- лечение амблиопии. «Прямая окклюзия» - выключение из акта зрения лучше видящего глаза на 2-6 мес, «обратная окклюзия» - выключение хуже видящего глаза на 1-3 нед, пенализация1 - ухудшение зрения лучше видящего глаза под влиянием линз;
- проведение ортоптических упражнений, направленных на развитие бинокулярного зрения, на различных аппаратах;