Туберкулез - хроническое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которое характеризуется поражением различных органов и систем и многообразными клиническими проявлениями.
Эпидемиология. Распространенность туберкулеза органов мочевой и мужской половой систем составляет 8,6 на 100 тыс. населения, заболеваемость - до 2,8 на 100 тыс. населения. В структуре внелегочных форм заболевание занимает лидирующее место.
Этиология. Основную роль в развитии туберкулеза органов мочевой и мужской половой систем у человека играют МБТ человеческого типа (М. tuberculosis), в 5-6% обнаруживают МБТ бычьего типа (М. bovis).
Патогенез. Туберкулез органов мочевой и мужской половой системы, как и любой внелегочный туберкулез, является вторичным и возникает через 5-15 лет после перенесенного туберкулеза легких или костно-суставного туберкулеза.
Инфицирование человека МБТ происходит воздушно-пылевым, реже воздушно-капельным и совсем редко алиментарным (преимущественно через молоко больных коров или заглатывание инфицированной мокроты), контактный (в том числе половой), ятрогенный (при инсталляции взвеси вакцины БЦЖ больным раком мочевого пузыря) пути передачи. Первичный туберкулезный очаг формируется в легких, внутригрудных и мезентериальных лимфатических узлах. Как в момент первичного инфицирования, так и при обострении старых очагов, возможно развитие микобактериемии. С током крови МБТ разносится по другим органам-мишеням. В мочевой системе это почки, в мужской половой системе - простата и придаток яичка. Посредством гематогенного заноса МБТ формируется вторичный очаг латентной инфекции.
При попадании МБТ с током крови в гломерулярный аппарат почки возможна либо ее аппликация в эндотелий сосудистого клубочка, либо миграция по канальцевому аппарату почки в форникальный аппарат. Наряду с проникновением в почки при первичном инфицировании, МБТ могут попадать в них при активации туберкулезного очага любой локализации в организме и появлении в результате этого туберкулезной бациллемии, а также при попадании в организм новых масс МБТ извне (суперинфекции).