ЭПИДИДИМИТ
Эпидидимит (epididymitis) - воспаление придатка яичка, обычно бактериальной природы, одностороннее и являющееся следствием уретрита и/или простатита. Нередко при распространении воспаления с придатка на яичко развивается эпидидимоорхит.
По клиническому течению различают острый и хронический эпидидимит, по морфологическим признакам - серозный, инфильтративный, или гнойный. Хронический эпидидимит в большинстве случаев возникает в результате перенесенного острого заболевания.
Этиология и эпидемиология. Причиной острого эпидидимита у большинства пациентов старше 35 лет и у детей являются банальные грамотрицательные уропатогены (например, кишечная палочка - Escherichia coli). У мужчин до 35 лет, живущих активной половой жизнью, наиболее частой причиной заболевания являются микроорганизмы, передающиеся половым путем, - гонококки (Neisseria gonorrhoeae) и хламидии (Chlamydia trachomatis).
Бактерии, вызывающие заболевание, ретроградно попадают в придаток яичка из инфицированных предстательной железы или мочеиспускательного канала. Развитию эпидидимита могут также способствовать переохлаждение, травмы, длительное половое возбуждение. Иногда заболевание возникает после операций на предстательной железе или хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика.
Симптоматика. Острый эпидидимит начинается внезапно с резкого повышения температуры тела до 39 °C, появления сильной боли в паховом канале или нижней части живота, которая через 1-2 ч (реже через 1-2 сут) локализуется в одной половине мошонки. Нередко имеют место выделения из мочеиспускательного канала и учащенное с резью мочеиспускание, обусловленные уретритом.
Хронический эпидидимит, как правило, является исходом острого и развивается приблизительно у 15% пациентов, перенесших острый процесс. Проявляется умеренным увеличением и уплотнением придатка яичка, незначительной болью.