Давайте посмотрим, что нам известно,
и попытаемся как можно лучше это сформулировать.
Нильс Бор [1]
Хронический калькулезный холецистит (ХКХ) - древний спутник человечества. Желчные камни были обнаружены археологами у египетской мумии, принадлежащей к 21-й династии фараонов, - задолго до начала христианской эры, а первое описание желчных камней относится к периоду позднего средневековья (XIV-XV века) [2].
По утверждению известных английских гепатологов Ш. Шерлок и Дж. Дули [3], ХКХ - это самое распространенное заболевание билиарной системы, сочетающее в себе хроническое воспаление слизистой оболочки (СО) желчного пузыря (ЖП) с образованием в его полости желчных камней (конкрементов).
В небольшой части случаев развитию ХКХ может предшествовать острый холецистит, однако у большинства больных он с самого начала приобретает хроническое течение с медленным, постепенным прогрессированием патологического процесса в ЖП [4].
распространенность
Распространенность ХКХ очень велика и неуклонно возрастает. Так, за последние 30-35 лет заболеваемость ХКХ по материалам вскрытий выросла: в России - в 2,8 раза, в Великобритании, Германии и Швейцарии - в 3,4 раза, в Японии - в 5,3 раза [5-7] и составляет 13,1-18,6% у мужчин и 33,8-35,3% у женщин. В среднем, заболеваемость ХКХ достигает 24,1-24,7% в популяции.
Количество оперативных вмешательств (холецистэктомий) по поводу ХКХ в нашей стране превысило уже 150 тыс./год, а в США - более 700 тыс./год [8-10]. Не случайно ХКХ именуют «болезнью века» и «болезнью благополучия», а В.Х. Василенко уточнил, что «это - плата за долгую и сытую жизнь» [11, 12].
В большинстве случаев (80-85%) при холецистэкомии в ЖП обнаруживают холестериновые или смешанные по составу желчные камни, содержащие более 60% холестерина моногидрата. На долю коричневых и черных пигментных желчных камней приходится не более 15-20%.