Эрозивно-язвенные повреждения гастродуоденальной зоны и их грозные осложнения (кровотечения, перфорация), обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), являются серьезной медико-социальной проблемой. По определению ВОЗ, они составляют важную часть «нестероидных лекарственных реакций» (advence drug reaction) [1, 2].
Практикующие врачи, как правило, недостаточно знакомы с побочными эффектами НПВС, в том числе с индуцированными ими повреждениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также с современными возможностями их лечения и профилактики.
Систематически принимают НПВС прежде всего больные ревматоидным артритом (РА): на их долю приходится 68,5%. Реже назначают НПВС при остеоартрозе (12,1%), анкилозирующем спондилоартрите (7,2%), псориатическом артрите, остеохондрозе позвоночника, системных заболеваниях соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит), неврозах и невралгиях, ишемической болезни сердца (малые дозы аспирина* для профилактики тромбозов и тромбоэмболий) и др. [3-5].
По неполным данным, в мире ежедневно принимают НПВС 30 млн человек, ежегодно - более 300 млн, что составляет примерно 5-7% населения земного шара [4, 6]. Однако эти цифры вряд ли можно признать достоверными, так как 2/3 больных приобретают НПВС без рецепта (over-the-counter drug) и нигде не учитываются [7-9]. При приеме НПВС могут поражаться любые отделы пищеварительного тракта - от пищевода до прямой кишки, но наиболее частыми и опасными являются эрозивно-язвенные повреждения гастродуоденальной зоны и их осложнения (кровотечения, перфорации) [10-12].
распространенность
Распространенность гастродуоденальных повреждений при систематическом приеме НПВС (NSAID - gastroduodenal injury) очень велика. Эндоскопически обнаруживают гастродуоденальные эрозии и язвы у 40-50% больных, длительно принимающих НПВС.