ГЛАВА 25. ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

В развитии пародонтита важное место занимают иммунопатологические процессы.

Иммунопатологическими процессами называют механизмы развития заболевания с участием иммунной системы, приводящие к поражению собственных тканей (в данном случае - микроциркуляторного русла и пародонта).

Иммунное повреждение тканей при пародонтите не означает, что этот процесс проходит без прямого участия факторов вирулентности микроорганизма: токсинов, ферментов и других вредных для макроорганизма веществ. Вероятно, на разных стадиях действуют различные комбинации факторов микро- и макроорганизма.

25.1. ВИРУЛЕНТНЫЕ СВОЙСТВА БАКТЕРИЙ И ИХ СПОСОБНОСТЬ УКЛОНЯТЬСЯ ОТ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ

Отметим некоторые особенности вирулентных свойств бактерий полости рта, имеющих отношение к иммунопатогенезу воспалительных заболеваний пародонта.

Деструкция тканей пародонта может быть обусловлена способностью вирулентных бактерий полости рта вызывать гипериммунный ответ организма хозяина и ослаблять иммунную защиту. Для этого бактериям достаточно иметь простое численное превосходство, которого они достигают благодаря своей способности к активному росту и накоплению в биопленке (рис. 25-1).

С этих позиций описанные выше свойства P. gingivalis (индукция воспаления и кровотечения с последующим использованием гемагглютининов и протеаз для лизиса эритроцитов и получения из них необходимых питательных веществ) являются весьма полезными для микроорганизма. Стимулируя собственный рост и получая численное превосходство над нейтрофилами (защитным барьером), а также выделяя субстанции, поражающие ткани, микроорганизмы способствуют развитию заболевания (рис. 25-2).

Рис. 25-1. Микрофлора зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта и ротовой жидкости (Царев В.Н., Ушаков Р.В., 1999)