14.1. ИММУНОФЕРМЕНТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ
При заболеваниях пародонта накоплен определенный опыт применения твердофазного ИФА. Первыми предложили определять антитела сыворотки крови и десневой жидкости к антигенам анаэробных возбудителей пародонтита и одонтогенной инфекции в нашей стране В.Н. Царев и Р.В. Ушаков.
В связи с разработкой надежных диагностических систем для определения антител к вирусам герпеса, хламидиям и грибам введены диагностические алгоритмы применения ИФА при заболеваниях пародонта, включая Candida- и вирус-ассоциированный пародонтиты.
C помощью ИФА показано, что у 90% обследованных больных, страдающих пародонтитом, в сыворотке крови выявляют IgG-антитела к вирусу простого герпеса, в 70-90% случаев - IgG-антитела к цитомегаловирусу, у 58% больных - антитела к C. albicans и у 17% - антитела класса G к C. trachomatis. Полученные результаты указывают на наличие латентной полиинфекции и на возможную реактивацию инфекционных агентов у иммунокомпрометированных пациентов, с чем может быть связано прогрессирование пародонтита.
Для того чтобы выявить эти инфекционные агенты непосредственно в пародонтальном кармане, проводят прямую детекцию ДНК перечисленных выше агентов с помощью ПЦР. Выявление антител в периферической крови в более высоких количествах, чем с помощью ПЦР, может свидетельствовать о латентной инфекции, перенесенном ранее заболевании, но не указывает на локализацию инфицирующего агента. Именно поэтому для прямого качественного или количественного обнаружения ДНК возбудителя в пародонтальном материале, повышения качества и сокращения сроков диагностики, контроля за эффективностью терапии можно рекомендовать ПЦР.
В настоящее время Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития зарегистрирована медицинская технология применения ПЦР и ИФА (№ ФС-2006/043-У до 2016 г.) для диагностики, прогнозирования течения и оценки эффективности лечения пародонтита (см. приложение 1).