10.1. ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
При пародонтите выявляется значительный сдвиг (качественного или видового состава микрофлоры) в сторону грамотрицательных анаэробных палочковидных форм и спирохет, количество которых возрастает до 40%. Также изменяется соотношение подвижных форм к неподвижным до 1:1 (при отсутствии патологии - 1:49). При анализе основных видов стабилизирующей микрофлоры отмечается резкое увеличение количества представителей таких видов, как Streptococcus sanguis, Streptococcus milleri, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. и некоторых других.
Выделение и идентификацию бактерий осуществляют с помощью классического бактериологического метода в условиях аэробного и анаэробного культивирования. Однако не все представители микрофлоры при пародонтите, особенно вирулентные штаммы пародонтопатогенных видов, удается выделить с помощью бактериологического метода. Так, отнести Bacteroides forsithus, Treponema denticola к пародонтопатогенным позволили постоянное их выявление с помощью ПЦР при пародонтите и полученные доказательства их внутриклеточного паразитизма.
Возникновение и развитие заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта связаны с появлением в области десневой борозды преимущественно грамотрицательных анаэробных бактерий, которые являются представителями трех основных видов: Actinobacillus actinomycetemcomitans (новое название - Aggregatibacter actinomycetem-comitans), Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus (новое название - Tannerella forsythia). По выражению А. Момбелли, они являются ключевым фактором и маркером начинающейся деструкции тканей пародонта.
Наиболее выраженная корреляция между деструкцией тканей пародонта и наличием определенного вида микроорганизмов отмечена также для грамотрицательных облигатно-анаэробных бактерий группы бактероидов (Prevotella intermedia, Tannerellaforsythia) и извитых форм - Campylobacter rectus, Treponema denticola. Экзо- и эндотоксины, продуцируемые этими микроорганизмами, вызывают длительное воспаление и разрушение тканей.