«Легочное сердце» - вторичное поражение сердца в виде гипертрофии и/или дилатации правого желудочка вследствие легочной гипертен-зии, обусловленной заболеваниями бронхов и легких, легочных сосудов или деформациями грудной клетки. Различают острое и хроническое «легочное сердце». Острое «легочное сердце» развивается в течение минут, часов или дней, а хроническое - на протяжении нескольких лет.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Истинная распространенность «легочного сердца» неизвестна, поскольку клинические и инструментальные методы раннего выявления основного синдрома данной патологии - легочной гипертензии - малочувствительны. По данным разных авторов, частота хронического «легочного сердца» составляет 5-10% всей сердечно-сосудистой патологии.
ЭТИОЛОГИЯ
Причины острого «легочного сердца»:
• ТЭЛА (в большинстве случаев);
• клапанный пневмоторакс;
• тяжелый приступ бронхиальной астмы;
• тяжелая пневмония.
Хронический бронхит и эмфизема легких обусловливают 50% случаев хронического «легочного сердца». Причины хронического «легочного сердца» по механизму легочной гипертензии следующие.
• Гипоксическая вазоконстрикция:
- хронический бронхит;
- эмфизема легких;
- пребывание в высокогорной местности.
• Окклюзия легочного сосудистого русла:
- тромбоэмболия различного генеза;
- первичная легочная гипертензия;
- васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани;
612
Часть I. Заболевания органов кровообращения
- легочная веноокклюзионная болезнь;
- легочная капиллярная гемангиома.
• Паренхиматозные заболевания с уменьшением площади сосудистой поверхности легких:
- бронхоэктатическая болезнь;