Приобретенные пороки сердца - группа распространенных заболеваний, имеющих социальное значение, способных приводить к ин-валидизации и смерти больных при несвоевременном и неадекватном лечении. По данным ВОЗ, заболеваемость клапанными пороками сердца в настоящее время составляет 5-10 человек на 1000 населения, что соответствует 20-25% всех случаев кардиологических заболеваний. Одной из основных особенностей современной эпидемиологии приобретенных пороков клапанов считают старение данной категории больных, что обусловливает высокий уровень коморбидности. За последние 50 лет структура причин, приводящих к формированию приобретенных пороков клапанов, изменилась, однако первенство сохранили:
• ревматическая лихорадка;
• группа инволюционных заболеваний;
• инфекционный эндокардит.
В настоящее время доминирующим методом диагностики приобретенного клапанного порока сердца стала эхокардиография. В то же время способность врача с помощью изучения анамнеза и аускультации поставить диагноз, учет клинической картины остаются краеугольным камнем раннего выявления поражения клапанного аппарата, способствующего своевременному лечению таких больных.
8.1. ФУНКЦИЯ НОРМАЛЬНЫХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА
Сердце можно представить как четырехкамерный насос (рис. 8-1). При этом в периферических и легочных сосудах имеется сопротивление, которое вынуждены преодолевать соответственно левый и правый желудочки сердца. Желудочки сердца, преодолевая это сопротивление, создают внутри своих полостей определенное давление. Назначение клапанов сердца - поддерживать нормальную гемодинамику, не позволяя крови перетекать в сторону, противоположную нормальному направлению потока.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8-1. Схема сердца как четырехкамерного насоса. Здесь и далее: Ао, Мк, Тк - аортальный, митральный, трехстворчатый клапаны; Кл - клапан легочного ствола; ЛЖ - левый желудочек; ЛП - левое предсердие; ПЖ - правый желудочек; ПП - правое предсердие; ЛВ - легочные вены; ЛА - легочная артерия