Сопоставление структурных и функциональных данных о тканях, органах и организме пациента в целом дает неоспоримые преимущества в диагностике заболеваний и мониторировании лечения (рис. 16).
Большую дискуссию в последние годы вызывает вопрос лучевой безопасности при использовании совмещенных сканеров ПЭТ / КТ и СПЕКТ / КТ. Минимизация дополнительного облучения может достигаться за счет применения более низких токов рентгеновской трубки компьютерного томографа. С другой стороны, такое снижение приводит к ухудшению разрешающей способности метода. Таким образом, необходим тщательно продуманный баланс между снижением лучевой нагрузки и техническими возможностями с учетом индивидуальных особенностей пациента, включая возраст и строение тела, для избежания проведения неинформативных исследований, которые не достигают поставленных целей, облучая пациента без пользы.
ПЭТ у педиатрических пациентов связан с определенными противоречиями в требованиях к процедуре.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 16. ФДГ-ПЭТ наблюдение за лимфомой: А, Б - до лечения; В - после лечения; стимуляция костного мозга в ходе регенерации после химиотерапии
С одной стороны, необходимо общее снижение дозы во избежание превышения лучевой нагрузки и сокращение времени сканирования для уменьшения срока общей анестезии или седации. С другой стороны, меньший
размер тела и органов требуют повышения разрешающей способности. Снижение массы тела также приводит к различиям в физических характеристиках прохождения гамма-излучения через тело пациента, в частности составляющая комптоновского рассеяния снижается. Чем меньше размер объекта сканирования и ниже введенная доза радиоактивности, тем меньше рассеяние и случайные совпадения испусканий, таким образом снижается и «мертвое время» (период восстановления) детектора. В связи с этим использование 3-мерного ПЭТ-сканирования у пациентов детского возраста может представлять определенные преимущества. В частности, повышение чувствительности 3-мерного способа получения изображения позволят улучшить статистику регистрации сцинтилляций при более низкой дозе радиофармпрепарата. Вместе с тем необходимо помнить, что использование 3-мерной записи изображений повышает частоту системных ошибок, что приводит или к образованию артефактов, или к снижению разрешающей способности при применении субоптимальных алгоритмов реконструкции. Поэтому у пациентов большего размера и при использовании сканеров с детекторами из гермината висмута (ВГО) предпочтительней 2-мерный способ получения изображений (рис. 17).