Сцинтиграфия с МИБГ

Первые исследования МИБГ, более 30 лет назад проведенные в университете Мичигана, показали его способность накапливаться в мозговом веществе надпочечников и адренергической нервной ткани и возможность визуализации феохромоцитомы. Было выдвинуто предположение, что другие опухоли, происходящие из нервных ганглиев и обладающие механизмом активного накопления нейрогенных аминов и их сохранения в цитоплазматических гранулах, могут также визуализироваться

с помощью МИБГ (рис. 10). Эта гипотеза нашла подтверждение в исследованиях нейробластомы.

Рис. 10. Рассеянные костные метастазы нейробластомы (вверху слева - на МИБГ и вверху справа - на дифосфонате) и ФДГ-ПЭТ/КТ. Первичная опухоль в левом надпочечнике

Для проведения визуализации с помощью ¹³¹ЬМИБГ пациенту вводят в среднем 18,5 МБк (0,5 мКи) радиофармпрепарата. Сцинтиграфия проводится через 24, 48 или 72 ч с применением коллиматора для высокой энергии и настройки гамма-камеры на пик в 364 кэВ. Отсроченные изображения могут быть получены вплоть до недели от момента введения радиофармпрепарата. С ростом числа обследованных пациентов МИБГ завоевал уникальное место в ведении пациентов с нейробластомой (рис. 11). В серии исследований, проведенных Нидерландским онкологическим центром на 151 пациенте (144 - дети), чувствительность метода составила 96% при 100% специфичности. У пациентов в ремиссии определялось минимальное накопление радиофармпрепарата в слюнных железах, миокарде, печени, кишечнике и мочевом пузыре. Среди диагностированных с помощью МИБГ костномозговых рецидивов, позднее подтвержденных морфологически, 10 пациентов имели нормальную экскрецию катехоламинов и 9 - нормальные результаты костномозговых пункций, которые без МИБГ не были бы

Рис. 11. Лечение костных метастазов нейробластомы ¹³¹I-МИБГ (верхняя средняя панель). Сравнение разрешающей способности СПЕКТ (слева) и ПЭТ (справа)