Опухоли мозга занимают первое место среди солидных опухолей по частоте встречаемости в детской популяции. Учитывая близость жизненно важных центров и необходимость максимальной сохранности здоровых тканей мозга в ходе лечения детей, радиологические методы обследования играют незаменимую роль в диагностике и лечении педиатрических пациентов с опухолями мозга.
Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и КТ являются основными визуализационными методами диагностики и мониторирования лечения детей с опухолями головного мозга. Их основным недостатком является неспособность специфической и/или дифференциальной визуализации жизнеспособной резидуальной или рецидивировавшей опухоли в сравнении с остаточными явлениями после хирургического вмешательства или облучения.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) с 201Tl или 99mTc-МИБИ способны накапливаться в опухолях ЦНС, но не обнаруживают повышенного сродства к некротическим тканям или поврежденному гематоэнцефалическому барьеру (ГЭБ). Вместе с тем в норме 99п1Тс-МИБИ может накапливаться в паутинном сплетении. Специфичность дифференциальной диагностики послеоперационных изменений по сравнению с рецидивирующей опухолью может быть повышена при сочетанном применении 201Tl и 99mTc гексаметилпропиленаминоксима (ГМПАО). Некроз будет проявляться низким накоплением 201Tl при низкой перфузии ткани, оцененной по ГМПАО накоплению.
Позитрон-эмиссионная томография с 18F-ФДГ была изначально разработана и впервые внедрена для визуализации
опухолей мозга. Однако большинство опубликованных исследований 18F-ФДГ ПЭТ для дифференциальной диагностики жизнеспособной опухоли от посттерапевтических изменений рассматривает популяции взрослых пациентов с опухолями мозга. В большинстве случаев резидуальная опухоль мозга выглядит как область повышенного накопления фтордезоглюкозы (ФДГ), в то время как некроз имеет низкое накопление ФДГ или вообще не накапливает радиофармпрепарат (рис. 1). Это различие наиболее отчетливо проявляется для опухолей высокой степени