1. ИСТОРИЯ ВОПРОСА И СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Частота злокачественных опухолей печени достаточно вариабельна. По мнению большинства исследователей, она во многом зависит от распространения в различных регионах заболеваний, которые служат фоном для развития в печени злокачественного процесса. Из них бесспорна зависимость частоты развития рака печени от цирротических изменений в печени, вирусных гепатитов и паразитарных поражений. По сведениям Ю.И. Патютко (2005), к 2000 г. в России зарегистрировано 7 255 больных первичным раком печени, одна треть из которых подлежала хирургическому лечению. Он же сообщает, что к этому времени на учете в онкологических учреждениях страны состояло 168 223 пациента с колоректальным раком, одна треть из которых потенциально могла иметь метастатическое поражение печени, а одна треть из них могут быть прооперированы. При метастатическом раке печени в оперативном лечении нуждаются около 10 000 больных ежегодно.
Злокачественные опухоли печени значительно чаще встречаются в странах Азии и Африки. По данным, объединяющим сведения из 24 стран, на 100 000 человек рак печени в Японии встречается у 15,07; в Италии - 11,77; в ФРГ - 9,09; в Австрии - 8,82. H. Wolf et al. (1978) сообщает, что первичный рак печени в Европе составляет 0,14 % всех секций, в Африке - 50,9%, а в Малайзии - 1,31%. Среди всех опухолей различных локализаций рак печени, по мнению того же автора, составляет 1,2%; в Малайзии - 41,6%; в Африке - 50,9%. H. Wolf полагает, что в Европе и Северной Америке в 90% случаев рак печени вторичный - метастатический. М. Reifferscheid (1957) отмечает, что в Америке на 535 992 секции было 0,393% первичного рака печени, а в Европе соответственно на 755 521 секцию - 0,215%. В СССР на долю рака печени приходилось от 0,16 до 0,3% всех секционных наблюдений. По секционным данным, в Якутии рак печени встречается в 4,6%. Автор объяснял этот факт значительным числом пациентов, страдающих болезнью Боткина и циррозом печени. В бассейне реки Тобол, по данным М.А. Зубова (1966), рак печени по секционным данным составляет 0,8-3% всех вскрытий, а удельный вес его среди всех локализаций рака - 23,95%. А.А. Шайн (1972) установил, что в Тюмени рак печени по секционным материалам составляет от 51 до 376 и даже 430 случаев на 100 000 человек, это 4,47-22,3 % всех опухолей, зарегистрированных в зоне. Рак печени в Ленинграде встречается в 0,57% вскрытий и составляет 1,76% от всех опухолей. В Индонезии рак печени наблюдается в 1,31% вскрытий и составляет 41,82% всех опухолей. По сведениям Ю.И. Патютко (2005), заболеваемость раком печени на 100 000 населения за период 1983- 1987 гг. составляла в Норвегии - 3,2; в Канаде - 3,9; в Японии - 16,6; в Китае - 36,6; в Замбии - 24,5, а в России - 6,32 случаев.