Беременность и рак шейки матки
Рак шейки матки (РШМ) - заболевание, очень опасное для здоровья и жизни женщин. Характеризуется атипией клеток эндоили экзоцервикса (нарушением дифференцировки, наличием полиморфизма, метастатическим ростом). Опухоль встречается во многих странах мира с различной частотой.
Этиология
Предположения о значительной роли ВПЧ в возникновении заболевания были высказаны 30 лет назад (zur Hauzen, 1977). Разработка технологий, позволяющих определить ДНК вируса (ПЦР), позволила окончательно подтвердить эту гипотезу. По данным информационного бюллетеня ВОЗ (WHO, 1996), а также в соответствии с рекомендациями Международного агентства по исследованию рака (IARC, 1997), вирусы группы папиллом служат этиологическими агентами РШМ. Имеются более 100 различных типов ВПЧ. Для цервикальных неоплазий характерно присутствие 16, 18, 45, 56 серотипа, а также в несколько меньшей степени 31, 33 и 35. Высказано предположение, что вирус инфицирует базальный слой плоского эпителия. Репликация ДНК происходит только в базальном (гормонально-чувствительном) слое, после чего вирионы персистируют в клетки других слоев по мере их созревания. Указанная вирусная теория, подтвержденная Нобелевской премией 2008 г., реально позволяет эффективнее осуществлять профилактику и раннюю диагностику РШМ, в том числе при беременности.
Классификация
Классификация FIGO-TNM (Международная классификация злокачественных новообразований TNM, 7-е издание, 2009 г., совместно с классификацией Международной организации акушеров и гинекологов FIGO, пересмотр 2009 г.).
• Стадия 0-Tis - карцинома преинвазивная.
• Стадия I-T1 - рак, строго ограниченный шейкой матки (распространение на тело матки должно быть исключено):