Глава 16. Гестоз (преэклампсия, эклампсия)

Гестоз (лат. gestatio - беременность) представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности в сроки, как правило, после 20 нед, которое характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем. Классическая триада симптомов - повышение АД, протеинурия, отеки.

Основу гестозов составляют генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают ухудшение кровоснабжения тканей и развитие в них дистрофии, вплоть до некроза.

Классификация

Самым тяжелым признаком гестоза является эклампсия, когда спазм сосудов и все связанные с ним изменения происходят преимущественно в ЦНС. В зарубежной литературе все эти изменения до эклампсии называют преэклампсией (легкой и тяжелой степени). В России, используя подобную классификацию для научных изысканий, на практике употребляют следующую.

• Гестоз различной степени тяжести:

◊ легкой [до 7 баллов по шкале Г.М. Савельевой (табл. 16.1)];

◊ средней (8-11 баллов);

◊ тяжелой (12 баллов и более).

• Преэклампсия.

• Эклампсия.

В зависимости от фоновых состояний осуществляют деление на «чистый» и «сочетанный» гестоз. «Чистый» гестоз возникает у беременных с необнаруженными экстрагенитальными заболеваниями.