Токсикозы беременных - осложнения, которые, как правило, возникают в первой половине беременности и характеризуются диспептическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.
К токсикозам относят рвоту беременных, слюнотечение, а также такие редкие формы, как дермопатия (дерматоз), тетания, бронхиальная астма, гепатоз, остеомаляция и др.
Рвота беременных (emesis gravidarum) Клиническая картина
В 50-60% случаев рвоту расценивают как физиологический признак беременности, а в 8-10% - как осложнение (токсикоз). При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак. Однако это не нарушает общего состояния женщины и соответственно лечения не требует. Как правило, по окончании процесса плацентации к 12-13-й неделе тошнота и рвота прекращаются.
Рвоту, которая возникает несколько раз в день независимо от приема пищи, сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, чувством слабости, иногда уменьшением массы тела, относят к токсикозам. Различают рвоту беременных легкой, средней степени тяжести и чрезмерную (табл. 15.1).
Таблица 15.1. Степень тяжести рвоты беременных
| Симптомы | | | Степень тяжести рвоты беременных | |
| легкая | | | средняя | | | тяжелая (чрезмерная) | |
| Частота рвоты, раз/сут | | | 3-5 | | | 6-10 | | | 11-15 и чаще (вплоть до непрерывной) | |
| Частота пульса, уд./мин | | | 80-90 | | | 90-100 | | | >100 | |
| Систолическое АД, мм рт.ст. | | | 120-110 | | | 110-100 | | | <100 | |
Окончание табл. 15.1
| Симптомы | | | Степень тяжести рвоты беременных | |
| легкая | | | средняя | | | тяжелая (чрезмерная) | |
| Снижение массы тела | | | 1-3 кг (до 5% исходной массы) | | | 3-5 кг (1-1,5 кг/ нед, 6-10% исходной массы) | | | >5 кг (2-3 кг/нед, свыше 10% исходной массы) | |
| Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр | | | Отсутствует | | | Редко | | | Часто (у 35-80% больных) | |
| Желтушность склер и кожи | | | Отсутствует | | | У 5-7% больных | | | У 20-30% больных | |
| Гипербилирубинемия | | | Отсутствует | | | 21-40 мкмоль/л | | | 21-60 мкмоль/л | |
| Сухость кожного покрова | | | + | | | ++ | | | +++ | |
| Стул | | | Ежедневно | | | 1 раз в течение 2-3 сут | | | Задержка | |
| Диурез, мл | | | 900-800 | | | 800-700 | | | <700 | |
| Кетонурия | | | +, ++ | | | +, ++, +++ (периодически у 20-50% больных) | | | +++, ++++ (у 70-100% больных) | |