Плацентарная недостаточность - синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте, при прогрессировании которых развивается задержка роста и развития плода, нередко сочетающаяся с гипоксией.
Классификация
Виды плацентарной недостаточности по времени и механизму возникновения:
• Первичная - возникает до 16 нед беременности и связана с нарушениями процессов имплантации и плацентации.
• Вторичная - развивается на фоне уже сформированной плаценты (после 16 нед беременности) под влиянием экзогенных по отношению к плоду и плаценте факторов.
Виды плацентарной недостаточности по клиническому течению:
• Острая - чаще всего связана с отслойкой нормально или низко расположенной плаценты, возникает преимущественно в родах.
• Хроническая - может возникать в различные сроки беременности.
Виды плацентарной недостаточности по наличию гемодинамических нарушений:
◊ Компенсированная - отсутствуют нарушения кровообращения в магистральных артериях функциональной системы мать-плацента-плод (по данным допплерометрии), имеются метаболические нарушения в плаценте.
◊ Декомпенсированная - имеются гемодинамические нарушения в магистральных артериях функциональной системы мать-плацента-плод (по данным допплерометрии).
Выделяют следующие степени гемодинамических нарушений в артериях функциональной системы мать-плацента-плод.
• Степень I - нарушение маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока.
• Степень II - нарушение маточно-плацентарного и плодовоплацентарного кровотока.
• Степень III - централизация плодово-плацентарного кровотока.
• Степень IV - критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (нулевой или реверсивный диастолический кровоток в артерии пуповины или аорте).