Переношенная беременность - серьезное осложнение, приводящее к неблагоприятным перинатальным исходам.
Определение
Беременность называют переношенной (postterm pregnancy), если длительность гестации составляет 42 нед и более. Роды при такой беременности называют запоздалыми. Ребенок в большинстве случаев имеет признаки «перезрелости». «Переношенность» и «перезрелость» - не синонимы, хотя эти два понятия часто путают. Возможны как запоздалые роды плодом без признаков перезрелости, так и своевременные роды перезрелым плодом. Таким образом, «переношенность» - понятие календарное, а «перезрелость» применяют для оценки физического статуса плода и новорожденного.
Классификация
Степень перенашивания плода после 40 нед гестации определяют не календарными сроками, а состоянием плода, плаценты и фетоплацентарного кровотока.
Клиническая картина
Среди клинических симптомов переношенной беременности выделяют:
• уменьшение объема живота на 5-10 см, обычно после 290 сут беременности (дегидратация);
• снижение тургора кожи и массы тела беременной на 1 кг и более;
• повышение плотности матки, что обусловлено уменьшением количества вод и ретракцией ее мускулатуры;
• маловодие;
• при влагалищном исследовании - увеличение плотности костей черепа плода, узость швов и родничков;
• изменение характера сердечных тонов плода при аускультации (звучности, частоты ритма), свидетельствующее о гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью;
• гипоксия плода, определяемая объективными методами пренатальной диагностики;
• в конце беременности - выделение из молочных желез молока вместо молозива;
• незрелая шейка матки.