В данной главе, посвященной гемолитической болезни новорожденного, изложены принципы диагностики и основные виды терапии всех форм проявления ГБ, особенно в первые часы и дни жизни после родов.
Диагностика гемолитической болезни новорожденного. При резуссенсибилизации и особенно при наличии у пациенток в анамнезе ГБПиН следует ожидать рождения ребенка с проявлением той или иной степени гемолитической болезни новорожденных (глава 2). ГБН может проявляться внутриутробно, сразу после родов, а может развиваться в первые сутки жизни. Тяжесть ГБН усугубляется недоношенностью, коррелируя со сроком гестации, а также с рождением детей с асфиксией. Известно, что при тяжелой форме ГБН нередко выявляются признаки асфиксии как проявление основного заболевания. Вместе с тем асфиксия новорожденного при ГБ может быть следствием и других осложнений беременности и родов.
Своевременная диагностика и терапия ГБН, а также дополнительных осложнений предотвращает неблагоприятные последствия для ребенка, а также неонатальную и младенческую смертность.
В связи с вышесказанным сразу же после рождения у детей, матери которых являются резус-сенсибилизированными, из вены пуповины берется кровь для исследования. При этом определяют следующие показателей крови: гематокрит, цветовой показатель, гемоглобин,
число эритроцитов, ретикулоцитов, нормобластов, лейкоцитов и тромбоцитов. Осуществляется также биохимический анализ крови (общий, прямой и непрямой билирубин; общий белок и альбумин; глюкоза). Мы в своих исследованиях в крови из вены пуповины определяли также АлТ; АсТ; холестерин и щелочную фосфатазу. Весьма целесообразно исследовать состояние кислотно-основного равновесия и газовый состав крови с целью диагностики гипоксии и ацидоза.