ГЛАВА 8. ГРУДЬ И ЖИВОТ

Необходимо различать понятия «грудная клетка» и «грудь» - передняя стенка грудной клетки. У мужчин это определение возражений не вызывает. У женщин грудью называют также молочную железу. К сожалению, полисемия широко распространена, что нередко мешает пониманию прочитанного текста без специальных пояснений.

К формам груди относятся: плоская (рис. 8-13), воронкообразная (рис. 8-1), ладьевидная (рис. 8-2), килевидная, или «куриная грудь» (рис. 8-3). Нормальными типами грудной клетки следует считать нормостеническую, гиперстеническую, астеническую, которые соответствуют конституции при нормальном телосложении. К патологическим типам грудной клетки относят: бочкообразную, или эмфизематозную (рис. 8-4, 8-5, 8-13), паралитическую, кифосколиотическую (рис. 8-10,

8-11).

Рис. 8-1. Воронкообразная грудь. Вдавление в нижней трети грудины

Рис. 8-2. Ладьевидная грудь. Углубление грудины на всем протяжении

Рис. 8-3. Килевидная грудь. Грудина выступает вперёд, в данном случае - преимущественно её нижняя треть

Рис. 8-4. Бочкообразная грудная клетка у молодой женщины с хронической обструктивной болезнью легких, вид спереди

Рис. 8-5. Та же больная, вид сбоку

Крыловидные лопатки - признак астенической конституции (рис. 8-6), но при быстрой потере массы тела резко контурирующиеся лопатки наблюдаются и при нормостеническом типе (рис. 8-7).

Сердечный горб (gibbus cardiacus), обусловленный большим сердцем с раннего детства вследствие врождённого или ревматического порока сердца, в настоящее время встречается редко (рис. 8-8, 8-9).

Рис. 8-6. Крыловидные лопатки. Конституциональная особенность

Рис. 8-7. Крыловидные лопатки вследствие значительной потери массы тела

При кифосколиотической грудной клетке аномальное расположение лёгких и сердца с крупными кровеносными сосудами способствует развитию их патологических изменений.