При подготовке данного атласа была поставлена цель-продемонстрировать ценность осмотра в диагностике внутренних болезней и показать значение других методов непосредственного исследования, используемых во время осмотра пациента.
У каждого врача всегда при себе шариковая ручка, но редко можно встретить коллегу, у которого в кармане халата имеются простейшие инструменты: прозрачная линейка, полутораметровая лента, шпатель разового использования, небольшой фонарик. А ведь всё это может пригодиться в любой момент работы с пациентом.
Не осмотрев слизистые оболочки полости рта и зева, можно легко упустить появление кандидоза у больных на фоне антибактериальной и (или) кортикостероидной терапии, не узнать, имеются ли телеангиэктазы или петехии. Не проводя диаскопии, трудно отличить сосудистые элементы сыпи от пигментнососудистых, а пятнистые или узелковые телеангиэктазы от кавернозных микрогемангиом. Измеряя сантиметровой лентой окружность изменённых суставов, отёчных конечностей, увеличенного живота при асците или метеоризме, можно проследить за динамикой симптомов, не прибегая без явной необходимости к более сложным способам исследования.
Осмотр всегда сопровождается пальпацией: определение влажности кожи, местной температуры, отличение узелков от мелких пятен, выявление отёков, определение свойств лимфатических, опухолевых и других узлов.
Начиная работу с большим количеством фотографий пациентов, накопленных за долгую врачебную практику, автор предполагал ограничиться презентацией для студентов, чтобы они познакомились с внешней симп-
томатикой болезней при подготовке к занятиям. В то же время не всегда при изучении конкретной темы в клинике находится достаточное количество больных с симптомами, которые обсуждаются на занятии. Поэтому автор хотел показать как можно больше симптомов хотя бы на фотографиях. Издание этих фотографий в виде атласа было предложено профессором О.М. Лесняк и осуществлено с её помощью. Весь материал был переработан так, чтобы атлас был полезен как студентам, так и врачам различных специальностей с разным уровнем подготовки.