Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 17. Инфекционный эндокардит и злокачественные опухоли - сложные взаимоотношения

Инфекционный эндокардит, так же как и злокачественные опухоли, протекает с длительным повышением температуры тела, беспричинным похуданием, иногда значительным, анемией и стойким повышением СОЭ. Зачастую больных пожилого и старческого возраста по поводу этих общих симптомов подвергают обследованию с онкологической настороженностью, прежде чем диагностируют эндокардит. Однако диагностика ИЭ не означает, что одновременно нет и второй болезни - злокачественной опухоли. В литературе все чаще сообщается о случаях одновременного сочетания ИЭ и злокачественных опухолей различной локализации. О.М. Буткевич, Т.Л. Виноградова (2007) диагностировали у больных ИЭ наличие опухоли толстой кишки в 4 случаях, лимфопролиферативные заболевания в 4, миеломную болезнь в 2 случаях. Наиболее часто описывается сочетание ИЭ с раком желудочно-кишечного тракта. Описано обнаружение рака желудочно-кишечного тракта у 2,3% больных ИЭ. Некоторые авторы среди факторов риска

развития эндокардита указывают злокачественные опухоли. Частота сочетания злокачественных опухолей с ИЭ представлена в табл. 73.

Таблица 73. Частота злокачественных опухолей у больных ИЭ

Авторы

Число больных

Злокачественные образования

Netzer R.O. и др., 2000

Ellis M.T. и др., 2001

Nadji G. и др., 2005

Thuny F. и др., 2007

Hill E.E. и др., 2007

Тюрин В.П., 2012

212

270

194

496

193

281

10,4%

5%

21,1%

6,1%

6,0%

2,5%

Среди наблюдавшихся нами 281 больного ИЭ злокачественные опухоли предшествовали развитию эндокардита, сочетались с ним одновременно или развивались в различные сроки после излечения от ИЭ у 15 больных (5,3%). Возраст больных, в котором у них развился рак, колебался от 49 до 85 лет, средний возраст составил 65,3 года.

В 5 случаях (1,8%) злокачественные опухоли предшествовали развитию ИЭ. Двое больных за два года до развития первичного ИЭ успешно оперированы по поводу рака молочной железы (мужчина) и рака почки. Заболевание завершилось летальным исходом в обоих случаях. На аутопсии признаков метастатического поражения внутренних органов не выявлено. Длительный срок между оперативным вмешательством и развитием ИЭ исключал возможность влияния злокачественной опухоли или операции на возникновение эндокардита. В другом случае ИЭ развился через 2 месяца после операции экстирпации прямой кишки по поводу аденокарциномы. Малый временной интервал между заболеваниями позволяет предполагать в данном случае связь между этими событиями. ИЭ мог развиться вследствие снижения резистентности организма, обусловленной оперативным вмешательством. Один пациент за год до развития ИЭ был излечен от неходжкинской лимфомы в результате комбинированной терапии, включавшей хирургическое лечение, рентген- и полихимиотерапию. Еще у одного пациента за 5 лет до развития ИЭ диагностирован волосатоклеточный лейкоз, от которого пациент был успешно излечен.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 17. Инфекционный эндокардит и злокачественные опухоли - сложные взаимоотношения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*