Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 16. Инфекционный эндокардит, искусственный клапан и беременность

ИЭ во время беременности встречается чрезвычайно редко (0,006%) и является одним из осложнений предшествующего кардиального заболевания или результатом внутривенной наркомании. Материнская смертность приближается к 33% и в большинстве случаев обусловлена СН или эмболией, а внутриутробная гибель плода - к 29%. Поэтому пристальное внимание должно быть уделено всем беременным женщинам с необъяснимой лихорадкой и шумом над областью сердца. Быстрая диагностика ИЭ и адекватное лечение играют важную роль в снижении риска материнской и внутриутробной смерти.

У пациенток с протезированным клапаном материнская смертность составляет 1-4% и связана в основном с тромбоэмболическими осложнениями [Vahanian A. и др., 2007]. Риск особенно высок при протезированном митральном клапане. Эти пациентки должны быть информированы о риске беременности и требуют тщательного контроля за антикоагулянтной терапией во время беременности. Развитие беременности у женщин с пороками сердца сопряжено с прогрессированием сердечной недостаточности. В соответствии с приказом № 736 от 05.12.2007 г. Минздравсоцразвития РФ противопоказанием к вынашиванию беременности у женщин с пороками сердца является развитие СН функционального класса III. Риск неблагоприятного исхода (отек

легких, брадиили тахикардии, инсульт или смерть) в отношении матери с наличием порока сердца составляет около 4% при отсутствии следующих факторов риска:

 снижения фракции выброса менее 40%;

 аортального стеноза с площадью отверстия <1,5 см2;

 митрального стеноза с площадью отверстия <1,2 см2;

 сердечно-сосудистых осложнений в анамнезе;

 инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения;

 СН ФК II и выше.

При наличии одного из перечисленных выше признаков риск осложнений составляет 27%, двух и более - 62% (табл. 69).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 16. Инфекционный эндокардит, искусственный клапан и беременность
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*